第三者行為による傷病届

第三者の加害行為によるケガ・病気とは？

• 交通事故
• 暴力行為を受けた
• 他人の飼い犬にかまれた

などがあります。

第三者行為による傷病届をお忘れなく

第三者行為によりケガや病気をしたときの治療費は、本来、加害者が負担するのが原則です。
しかし、加害者に支払い能力がない場合や、損害賠償に時間がかかってしまうときなどには、被害者救済の観点から、必要な治療費を国保が立て替えられるようになっています。この場合、国保が後日、加害者に対して費用を請求しますが、（第三者行為求償事務）その際に、「第三者行為による傷病届」が必要となりますのですみやかに提出をお願いします。

届出がない場合、加害者または加害者の加入する保険会社に対して、国保からの請求ができませんので、マイナンバーカードや資格確認書を使って治療を受けた場合は必ず届出を行ってください。
※次の場合は国民健康保険を適用できません。

• 通勤中や仕事中に第三者の行為によってケガなどをした場合
  →労災保険が適用されます。
• 喧嘩によるケガ、また治療を受ける方が無免許運転などをしていたときは、国民健康保険を適用できない場合があります。

第三者の加害行為による届出に必要なもの（交通事故の場合）

• 交通事故証明書（警察に連絡をして発行してもらってください）。
  交通事故証明書が入手できない場合交通事故証明書入手不能理由書を提出してください。
• 第三者行為による傷病届
  ※傷病の状況や、相手の保険加入状況などを記入します。
• 同意書
• 事故発生状況報告書
• 本人確認ができるもの（※1）
• 加入している健康保険情報がわかるもの（※2）
• 福祉医療費受給者証（福祉医療による医療費助成を受けている方）

福祉医療による医療費助成を受けている方は種別に応じて下記の書類が必要です。

• 委任状兼同意書（子ども医療）
• 委任状兼同意書（母子・父子家庭医療）
• 委任状兼同意書（障害者医療）
• 委任状兼同意書（精神障害者医療）

など

※1　本人確認書類

顔写真付きの公的証明書の場合…1点提示
マイナンバーカード（個人番号カード）、運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降に発行されたもの）、旅券（パスポート）、在留カード、特別永住者証明書、身体障害者手帳その他写真が貼付された官公署の発行する証明書

上記以外の場合…2点提示
健康保険被保険者証、資格確認書、年金手帳（基礎年金番号通知書）、年金証書、介護保険被保険者証、生活保護受給証明書、雇用保険受給者証、キャッシュカード、預金通帳、クレジットカード、社員証その他これに類するもの

• ※郵送で上記の証明書等を申請される場合は、本人確認書類のコピーの添付をお願いします。
• ※本人確認書類を提示いただけない場合や申請内容に疑義がある場合は、手続きができないことがあります。
• ※同一世帯以外の方や代理人で証明書・閲覧等を申請される場合は委任状などの代理権限の確認できる書類が必要です。その場合は、代理の方の本人確認をさせていただきます。
• ※資格情報のお知らせは、本人確認書類にはなりません。

※2　加入している健康保険情報がわかるもの

下記のものから1点以上お持ちください。

＜マイナ保険証の登録がある方＞　

マイナンバーカード、資格情報のお知らせ、健康保険証、　マイナポータルから健康保険証情報をダウンロードしたPDFファイルの写し

【下記の方は特にご注意ください】

• 扶桑町に転入し、その日のうちに申請される方
• DV等支援措置を受けている方
• 就職・転職・退職等により健康保険が変わる方　等

　これらの方は、窓口においてマイナンバーによる健康保険情報の確認ができず、手続きが完了できない場合があります。

　つきましては、マイナンバーカードに加えて、健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせもしくはマイナポータルから健康保険証情報をダウンロードしたPDFファイルの写しをいずれか1点以上ご持参のうえ、窓口担当者へご提示ください。

＜マイナ保険証の登録がない方＞　

資格確認書、健康保険証

次の点に注意

• 交通事故にあったときは必ず警察に連絡をして「事故証明書」をもらってください。
• 国民健康保険を使って治療を受けたときは、示談する前に必ず届出をしてください。示談を結んでしまうと加害者が支払うべき治療費を保険者として請求できなくなり、給付ができなくなる場合があります。
• すぐに届出書を提出できない場合は、早急に国保の窓口に電話連絡し、後日できるだけ早く提出してください。

愛知県国保連合会ホームページリンク

• 愛知県国民健康保険団体連合会（外部リンク）